世界通讯！「萍安健康」高血压遇上高气温，老年患者这样安稳度夏
通讯员 汤佳 扬州发布记者 王诗韵
每逢夏季气温升高，医院接诊的心脑血管疾病患者会明显增多。对于大多数患有高血压的老年人而言，夏季是一个难熬的季节。不仅是因为天气炎热、气压低沉，造成睡眠不佳、心烦气躁，很多患者会出现血压不稳、胸闷不适，甚至还有可能引发更严重的心血管系统疾病。那么，在炎热夏季，老年高血压患者的心血管系统到底会有哪些变化？哪些方面需要格外注意？记者邀请苏北人民医院心血管内科主任医师廖清池解答。
(资料图)
夏季高血压可“痊愈”？
血压波动起伏 更需警惕
进入夏季后，不少高血压患者会发现白天血压较以往低了不少，甚至不吃药也能保持白天血压正常。实际上，夏天“高血压痊愈”是个假象，自行减药、停药，对高血压患者来说，更是危险行为。
廖清池表示，血压随季节更替而波动，夏季血压最低，是因为高温炎热导致人体血管舒张、外周血管阻力降低和血流速度加快。此外，高温也导致排汗增多，随着汗液会排除更多的钠离子，也使得肾脏的负荷相对减小，从而导致夏季血压偏低。对于高血压患者，尤其是老年患者，由于血管的调节功能更差，血压随季节变化的幅度也比正常人更大。
夏季夜间血压会出现反常性的非杓型波动。一天24小时里，人体血压并不是保持平稳恒定的，而是呈现为“杓型血压”的波动趋势。即血压“两峰一谷”的两个峰值，第一个出现在早上6—10点，第二个出现在下午4—8点，正常情况下夜间睡眠时处于血压低谷状态。但在夏季，由于环境温暖、日照时间长和室外日常活动时间延长等因素影响睡眠质量，可能会导致自主神经功能紊乱，入睡后迷走神经兴奋、血管收缩，从而导致夜间血压升高，使血压呈现出“非杓型波动”。如果血压长期处于这种状态，会使原有的高血压加重，也可能引起更严重的心血管系统疾病。
“其实在夏季，我们临床上接诊的心血管疾病患者会明显增多。”廖清池解释，在夏季血压波动的基础上，高温炎热使人体交感神经兴奋，心率加快。同时人体为应对高温高消耗，还会增强心肌收缩力，提高基础代谢率，增加心肌耗氧量。当心血管系统负荷过大时，就容易引发严重的心血管疾病。
专家支招
老年高血压患者夏季这样稳血压
坚持规律监测血压。由于老年高血压患者通常会在夏季出现血压偏低，并且伴有反常性的夜间非杓性血压升高，因此更需要规律监测血压。比如晨起、午后和睡前定时监测血压并做好记录。在出现头晕、心慌、气短、无力等不适症状时，也需要立即测量血压。如果血压与平时监测数值相差较大，如超过5—10mmHg，或者身体不适情况持续较长时间没有缓解，需要尽快与医生取得联系，经医生评估后调整降压药物。
不可随意减药停药。到了夏天，有些经常担忧血压的老年高血压患者发现降压药还没吃，血压已经自己下降了，就会擅自减量服药甚至暂停服药。相反，还有些患者发现血压升高时，会立即自行增加药物，这些做法都是不可取的。一般来讲，老年高血压患者中，当收缩压变化超过20mmHg或高于160mmHg、舒张压变动超过10mmHg或高于100mmHg时，需要与医生联系调整用药。还有些患者夏季夜间容易出现非杓性高血压，可能也与夏季药物减量有关。出现此类情况时，也需要及时与医生联系，在医生指导下合理适当地增减和调整药物，避免严重心脑血管疾病的发生。
降温防暑温和适度。夏季炎热容易导致自主神经系统出现紊乱，应做好防暑降温工作。注意是温和适度地调节温度，切记温度过低或温度骤降。使用空调时，室温最好能够保持在27℃—28℃左右，室内与室外的温差不宜超过8℃。因为一热一冷温差较大的话，血管一会儿舒张、一会儿收缩，会造成血压较大波动，不利于血压的控制；其次避免对着空调直接吹冷风，建议常通风，呼吸新鲜空气。
适当补充饮水量。夏天气温高，看得见和看不见的排汗都会增多，因此要保证饮水量，如果没有合并心衰、肾功能不全等疾病，应保证每天喝2000毫升水。若出现急性水性腹泻（拉稀），应适当补充淡盐水，并服用止泻药。
动作别太猛。起床或从椅子上站起时动作要慢，最好先坐或起立后站3分钟再行走。
用药遵医嘱。高血压患者个体差异大，不要擅自增加剂量或合用药物，注意降压药的使用方法。老人一般不主张睡前服用多种降压药，除非医生有特别交代；尽量选用长效制剂，需要整粒吞服的长效剂型不能掰开吃。
稳住心态和睡眠。保证睡眠充足、保持心态放松、尽量避免大的情绪起伏，有助维持血压稳定。
出现不适及时就医。如果出现头晕、胸闷、乏力等症状，要怀疑低血压，尽早就诊。
（扬州发布）
